第 11 期肛肠龙班独创病例荟萃，手术视频不容错过

西方肛肠外科医师龙班第 11 期已经落下顶棚，该建设项目是西安杨森制药有限公司与中山大学自建第六医务人员合作筹办的高效、精致的持续性继续英语教育建设项目，致力于汇聚肛肠外科病患领域的「黄埔军校」。

>> 外科手术片段时长延时，令人难忘不容错过

第 11 期龙班同样邀恳请了浙江大学的大学自建第一医务人员肛肠医生林建江副教授作为外院讲者，与中山大学自建第六医务人员任阉党副教授、彭慧副教授、周智洋副教授等组成的 18 人专家一个团队，共同带来了令人难忘授课！此外，会议还值得注意外科手术示范、教学查房、院内参观等优质经典电影的史学建设项目。

精湛的外科手术熟练是肛肠外科医师不可缺少专业技能之一，此次培训中任阉党副教授执意主刀展示了痔手术、肛瘘手术和经腹腔结扎5台外科手术，并通过双向的音调沟通设备，实时与的学生进讫技术交流。现将个案及外科手术片段主旨与大家一同倾听。

个案 1：痔手术

高血压，成人，33 岁。守一 6 年前无值得注意有鉴于此用到便时肛内生存者肉皱褶，便后需手托回纳。偶便纸少许鲜红色落日，吃辛辣食常为或失去平衡阴部后征状渐增。自讫使用「」后征状缓解不值得注意。

查体：高血压取右边侧卧位，肛周指甲长方形淡褐色，无溢液，无过敏性、糜烂，肛缘指甲皱襞质突起。居中，括共约肌功能正常，肛内截石位 3、5、7-9、11 点钟侧向可扪及数枚柔软痔核，无触痛，共计膀胱小肠较厚，肠壁质软，未扪及肿常为，指套退指无落日。

病患：混合痔。

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个案 2：肛瘘手术

高血压，成人，33 岁。守一半年前无值得注意有鉴于此用到右前方小肿常为，伴咳嗽、角化变色、肿胀，脓液破溃。2018 年 3 同年外院就诊，病患为「肛周脓肿」，讫「肛周脓肿切开竖井+挂线术」。术后肿胀持续有重复有少许溢液，随即到当地医务人员就诊，于 2018 年 5 同年 29 日讫「肛瘘手术」。术后得不到肿胀换药病患，但仍用到重复溢脓。

查体：截石位 5 点侧向可不见原外科手术切口瘢痕，5 点侧向距肛缘共约 2 cm 不见一外瘘口，按住有流脓，可扪及条索皱褶东端。

肛管 MRI：复杂性肛瘘：一条经括共约肌DF肛瘘走讫于右侧膀胱乳头与乳头之间，另一条括共约肌间DF肛瘘走讫于右边前括共约肌间隙；一个内口位于肛管截石位 2 点，距离肛缘共约 19 mm 处。

病患：复杂性肛瘘。

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个案 3：经腹腔结扎

高血压，女性，61 岁。38 年前因顺产时用到腹腔撕开，冲动控便能力下降。之后经历 5 次产妇，每次产妇过程中腹腔撕开范围扩大，控便能力下降，只能控制稀便及气体。2 年前用到子宫脱垂，于当地医务人员讫「子宫次全手术」。术后有肿常为生存者，后生存者常为逐渐增大，阴部后只能自讫回纳。

查体：取右边侧卧位，肛周指甲潮湿，不见腹腔体缺如，收缩无力，觉粘膜松弛，重返指套无值得注意弹孔，嘱其拟讫阴部动作时膀胱粘膜长方形中空生存者于肛外，最长共约 8 cm，可自讫回纳。

排粪CT：查看膀胱脱垂、脱垂、乙状结肠疝及腹腔下降。

抽搐平均分：12-14 分。

病患：1、膀胱腹腔撕开伤；2、抽搐；3、膀胱脱垂。

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撰稿人： 李海丽