四种子宫肌瘤的超声声像上图特征...

来源：MRI掌中宝

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1. 浆薄膜下肌腱病大变：

胎盘增大，形态失常，浆薄膜向外球形或方形突出，圆形弱或中等回音，渐进加压扫查，建模观察，病大变体与胎盘无分离震荡。CDFI 验证：病大变周圆形现外缘瘀血路径，并向病大变体两者之间连。浆薄膜下肌腱病大变进逼胎盘两侧阔脚踝称做阔脚踝肌腱病大变，常结果显示为胎盘一侧必要性圆形肿物，体积很大，只能一蒂状与胎盘两者之间连，易其会；蒂部彩色瘀血路径来源于胎盘，其彩色瘀血路径环绕病大变体。

2. 肌腱壁间肌腱病大变

多圆形较高回音，大小不一，包薄膜完整，病大变体与宫壁长时间肌腱层间界限完整，四周结果显示外缘彩色瘀血路径。肌腱病大变很大时，可压迫和推挤宫腔，使宫腔腹腔回音重复或碎裂。

3. 黏薄膜下肌腱病大变

胎盘腹腔碎裂或肥大，腹腔下肌腱层可见较高回音结节突向宫腔，肌腱病大变全然进逼宫腔时，宫腔内结果显示实性占位，但肌腱病大变与宫腔腹腔间有裂隙，圆形现“宫腔分离征”。CDFI 验证：病大变体周围圆形外缘或半外缘瘀血路径，实际上圆形条状瘀血路径。

4. 肌腱病大变其会

以玻璃样大变、囊性大变、血栓多见。玻璃样大变一般多为4 cm 以上的大肌腱病大变内再次出现无回音区内， 边缘不甚完整，右侧回音加强。而囊性大变则表现为边界完整的圆形无回音区内。肌腱病大变血栓表现为强回音的光团或弧状扇面，右侧伴声影，绝经后胎盘肌腱病大变多见。肌腱病大变或许脂肪其会可表现为强回音，但第三段影。肌腱病大变红色其会与妊娠有关，声像图表现为液化。绝经后胎盘肌腱病大变增长快速，实际上回音均等，边界不规则应考虑肉病大变其会或许，此类少见。

判别诊断

（1）胎盘腺肌腱症：不典型胎盘壁间肌腱病大变MRI诊断时需要行多切面扫查，观察肌腱病大变的被薄膜回音，借助CDFI 验证，肌腱病大变周围圆形现外缘瘀血路径，并能胎盘腺肌腱症判别。

（2）**实性：阔脚踝肌腱病大变需要与**实性两者之间判别,仔细查找肌腱病大变蒂部与胎盘两者之间连。若能探查到肿物同侧的**可无关**的或许。

（3）胎盘腹腔水肿：全然进逼胎盘腔内的有蒂黏薄膜下肌腱病大变需要与胎盘腹腔水肿两者之间判别。胎盘腹腔水肿常圆形若夫特涅韦或球形，无被薄膜，蒂部胎盘腹腔连续，结节内常见有小无回音区内。黏薄膜下肌腱病大变常成圆形或球形，多为实性回音，福底部胎盘腹腔连到，结节表面在福底部与胎盘腹腔两者之间延续。胎盘腔MRI核磁共振并能判别诊断。

（4）胎盘肥大症：现胎盘肥大症为胎盘均匀性的增大，并且宫壁的回音均匀，和四周的有组织有完整的界限，弓状心肌三处的心肌圆形充盈状，常有多接生或者**功能有语言障碍的患者。B超检查不到肌腱病大变结节。

临床知识 胎盘肌腱病大变旧称胎盘平滑肌腱病大变，是女性貌似中最常见的一种良性肌腱病大变，好发于30 ～ 50 岁的育龄妇女。由不同特性的胎盘肌腱病大变可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。肌腱病大变由胎盘平滑肌腱细胞增生和结缔有组织橡胶构成，其四周有由被压缩的肌腱橡胶所构成的假包薄膜，很大肌腱病大变，尤其是带蒂的浆薄膜下肌腱病大变，由于供血过剩可造成缺血、病大变转化成其会。常见其会有病变、玻璃样大变、囊性大变、血栓及脂肪大变，少数有红色其会及肉病大变样大变。根据胎盘肌腱病大变繁殖部位，可分为肌腱壁间肌腱病大变、浆薄膜下肌腱病大变、黏薄膜下肌腱病大变。